L’affollamento dentale può causare l’insorgenza di carie e problemi parodontali, provocare la perdita prematura di denti, così come fastidi all’articolazione temporomandibolari o scatenare forti cefalee. Nell’adulto l’ortodonzia può essere indispensabile per facilitare la sostituzione di denti mancanti.

L’obiettivo è sempre quello di mettere il paziente, bambino, adolescente o adulto, nelle condizioni di recuperare un bel sorriso!

Non dimenticare di fare controlli periodici!

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Ciò significa che il rimedio più efficace è la rimozione della placca, attraverso lo spazzolamento e l’uso del filo interdentale. E’ necessario pulire bene vicino al margine gengivale e negli spazi interdentali, senza farsi scoraggiare dal sangue che è causato dalla reazione delle gengive alla prenda di placca e NON all’azione di spazzolamento!

In presenza di sanguinamento frequente è importante effettuare una visita dal dentista, per accertarsi che non sia presente tartaro e cheuna gengivite trascurata possa evolvere in parodontite e causare danni irreversibili, fino alla perdita dei denti.

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Niente di più sbagliato! poi magari sono costretti a correre ai ripari con un imprevisto dispendio economico.

Come avere un bel sorriso?
Bisogna partire da un’accurata igiene domiciliare, almeno dopo i pasti principali e con l’ausilio del filo interdentale 1 volta al giorno… altrimenti è come se non lavassimo mai tra un dente e l’altro e potremmo causare carie interprossimali o infiammazione di osso e gengiva.

E’ raccomandata una seduta di igiene orale professionale almeno una volta ogni 6 mesi per rimuovere il tartaro sopra e sotto gengivale.

Ed è raccomandata una visita dal dentista almeno una volta ogni 6 mesi.

Come diceva una vecchia pubblicità PREVENIRE E’ MEGLIO CHE CURARE!!!!

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La prima visita  è un passo molto  importante per iniziare a instaurare un rapporto di fiducia con il proprio dentista e per valutare le abitudini di igiene orale e la permuta dei denti da latte, ma bisogna ricordare che è necessario un controllo della crescita  delle ossa mascellari,  anche se i denti, ad un esame superficiale, appaiono dritti. Infatti il disallineamento dei denti rappresenta solo una piccola parte delle malocclusioni, che spesso sono determinate da uno sviluppo osseo disarmonico  e perciò possono e devono  essere corrette in fase di crescita.

Quali sono i principali campanelli di allarme?

Ci sono delle condizioni di malocclusione che impongono un trattamento precoce, pertanto controlli periodici a partire dai 6 anni almeno permettono di individuare anomalie di crescita osseache vanno intercettate con la giusta terapia. Tra queste ad esempio c’è:

• la contrazione del palato -palato stretto, ogivale, cross anteriore o posteriore, deviazione della mandibola;
• denti anteriori sporgenti – condizione associata a frattura accidentale dei denti in seguito a trauma;
• mandibola sporgente o denti inferiori sporgenti – situazione clinica che necessita di correzione e di monitoraggio in fase di crescita
• morso profondo – quando i denti superiori coprono del tutto o in parte gli inferiori e possono impedire lo sviluppo della mandibola;
• abitudini viziate e ciucci e biberon oltre il tempo consigliato – possono agire come degli apparecchi ortodontici ma con un effetto del tutto indesiderato!

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Cosa sono le abitudini viziate?

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Da cosa è causata?

Generalmente si presente come una contrazione dolorosa protratta di alcuni muscoli del capo e del collo, che scatena dei forti mal di testa, frequentemente associati a periodi di stress psico-emotivo. I muscoli interessati risultano dolenti alla palpazione e talora impediscono normali movimenti. E’ frequente la presenza di parafunzioni come il bruxismo e il serramento, che peggiorano il quadro di affaticamento muscolare. Le malocclusioni dentali più spesso associate a presenza di disturbi temporo-mandibolari e/o cefalea muscolo tensiva sono relative alla presenza di morso profondo (ovvero quando i denti superiori coprono molto gli inferiori) e /o alla presenza di una mandibola grande (mento sporgente) o retroposizionata. Anche l’assenza di denti nei settori posteriori può rappresentare una concausa.

Cosa fare?

Innanzitutto non bisogna sottovalutare la gravità e la persistenza dei sintomi, in quanto fanno parte di un circolo vizioso – dolore, contrattura, postura scorretta, serramento o bruxismo, mal di testa, difficoltà a riposare, nervosismo e tensione emotiva- che porta a un inesorabile peggioramento.

Di base, è consigliabile fare una regolare attività fisica soft che permetta allungamento e potenziamento della muscolatura paravertebrale (i muscoli intorno alla spina dorsale) evitando di sovraccaricare la colonna, con pesi o squat.

Quando si avverte una leggera contrattura a livello del viso o del collo sono raccomandati impacchi caldo-umidi. Cercare di ridurre al minimo l’utilizzo di farmaci anti-infiammatori, che sono solo un trattamento sintomatico, ma non risolvono il problema e non andrebbero assunti per periodi prolungati. Possono essere utili delle manipolazioni.

Se ci si accorge di stringere i denti durante il giorno rilasciare la muscolatura, posizionando la lingua sulle rughe palatine.

I mal di testa ricorrenti però andrebbero indagati attraverso la palpazione muscolare e una visita occlusale, per stabilire un’eventuale correlazione con malocclusione o denti mancanti.

Quali sono le soluzioni?

A seconda dei sintomi e delle necessità del paziente si può optare per una soluzione base di emergenza con la realizzazione di uno splint gnatologico (bite rigido), che elimini le interferenze occlusali e dia un supporto notturno per il rilassamento muscolare e il controllo delle parafunzioni. Funziona anche in caso di dolore alla cervicale? SI

Nei casi più gravi e refrattari è possibile eliminare la fase acuta del dolore attraverso infiltrazioni di botox a livello dei muscoli del capo, con supporto da parte di uno specialista neurologo.

Se è presente una malocclusione, la si può correggere anche in età adulta, con un apparecchio fisso per muovere i denti e ristabilire un rapporto corretto tra le arcate. Una soluzione più confortevole ed estetica è la terapia ortodontica con le mascherine trasparenti tipo Invisalign.

Laddove manchino dei denti é consigliata la sostituzione con protesi estetica e/o impianti per dare nuovo supporto a muscoli e articolazioni.

La riabilitazione protesica è possibile con intarsi multipli anche quando ci sono segni di forte abrasione dentale associata ad abbassamento della dimensione verticale (altezza tra le arcate).

 
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Gli impianti sono delle viti in titanio biocompatibili e servono per il rimpiazzo di denti mancanti, attraverso l’inserimento nelle ossa mascellari. Dopo un tempo variabile da alcune settimane ad alcuni mesi si verifica l’osteointegrazione, ovvero la fusione del tessuto osseo alle spire della vite che pertanto risulta immobile. Una volta ottenuta l’osteointegrazione si procede con la realizzazione della protesi su impianto.

L’inserimento di impianti endoossei permette di sostituire denti singoli, ma anche di creare un supporto per tutta un’arcata protesica, quando si è resa necessaria l’estrazione di più o tutti i denti.

I vantaggi degli impianti sono caratterizzati appunto dalla:

• possibilità di sostituire un dente singolo mancante senza rivestire i denti adiacenti
• possibilità di sostituire più denti adiacenti, qualora un ponte su denti naturali fosse troppo lungo e rischiasse di rompersi o se i denti pilastro fossero debolipossibilità di evitare una protesi mobile o almeno garantire una maggiore stabilità e comfort attraverso una protesi rimovibile ancorata su impianti (senza palato).

Gli svantaggi sono legati alla necessità di un piccolo intervento chirurgico per l’inserimento e la successiva scoperture dell’impianto e quindi a disagi lievi associati ad un leggero edema post operatorio, dolore generalmente gestibile con antiinfiammatori convenzionali. In relazione a questo intervento, che sarà più o meno invasivo a seconda del numero di impianti inseriti, sarà necessario valutare le condizioni di salute generale del pz ed eventuali terapie farmacologiche, attraverso un’attenta anamnesi.

Gli impianti vanno bene per me?

Gli aspetti da valutare prima di scegliere la soluzione impiantare sono la salute generale del paziente, la presenza di una quantità sufficiente di osso in altezza e in spessore e la presenza di una corretta igiene orale. Talora può rendersi necessaria la visione di una TAC per valutare accuratamente gli spessori. Quando spessore e altezza sono insufficienti si può ricorrere a tecniche rigenerative avanzate.

Cosa e’ l’impianto a carico immediato?

Si parla di carico immediato quando l’impianto viene protesizzato in modo provvisorio contestualmente all’inserimento dell’impianto. Questa soluzione, per quanto vantaggiosa dal punto di vista estetico, va scelta solo in caso di una buona qualità dell’osso, per garantirne la stabilità primaria e in assenza di anomalie della masticazione. In alcuni casi è possibile procedere all’inserimento della vite impiantare subito dopo l’estrazione di un dente, in questo caso si parla di impianto post estrattivo e anche questa opzione deve essere accuratamente valutata.

Qual e’ la percentuale di successo degli impianti?

Il successo della terapia impiantare si ha ben nel 95% dei casi, una percentuale altissima, considerate le numerose variabili.

Tuttavia si possono verificare dei casi di insuccesso, per mancata osteointegrazione o successivamente per scorretta igiene orale o carico masticatorio inadeguato. Si è visto che il fumo diminuisce sensibilmente le % di successo, causando un difetto di ossigenazione dei tessuti e un ritardo nella guarigione. Si consiglia pertanto di astenersi dal fumo per alcuni mesi, a partire da un paio di settimane prima dell’intervento.

Cosa fare dopo un intervento implantare?

Dopo un qualsiasi intervento chirurgico orale viene applicata sulla zona interessata un impacco di chiaccio, per limitare l’edema post operatorio, che normalmente sarà presente.
Si raccomanda l’uso di antinfiammatori al bisogno, preferibilmente a stomaco pieno, per la gestione del dolore che di solito è moderato. Non usare aspirina in quanto potrebbe alterare la coagulazione del sangue (evitare di assumerla a partire da 15 gg prima) Eventualmente sarà prescritta a seconda dei casi una profilassi antibiotica.

Si raccomanda di mangiare cibi morbidi e tiepidi per alcuni giorni e di prestare molta attenzione all’igiene orale, anche utilizzando un colluttorio alla clorexidina. Astenersi dal fumo e dagli sforzi fisici.

Quanto costa una protesi su impianti?

Per rispondere a questa domanda è necessario valutare il caso specifico e le innumerevoli variabili riguardo al sito dell’intervento, al numero di impianti da inserire e alla tipologia di protesi che si desidera.

Per gli impianti singoli, oltre alla soluzione tradizionale di può valutare la corona metal free.  Per le riabilitazioni complete, si parte da una overdenture (protesi mobile) su due impianti, per arrivare alla Toronto (protesi fissa), con numerose varianti in relazione alla robustezza della struttura. La scelta si orienterà in base ai desideri del paziente, dopo aver vagliato le singole necessità terapeutiche.

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Se i tuoi denti presentano mal posizioni severe, sono storti, hai difficoltà nella masticazione e tutto ciò ti crea disagio, la soluzione ottimale può essere l’ortodonzia, cioè l’allineamento dentale e la risoluzione di malocclusioni attraverso l’apparecchio tradizionale o anche con le mascherine invisibili tipo Invisalign.

In genere le terapie ortodontiche durano a seconda dei casi da alcuni mesi ad un paio di anni, è importante, quindi, fare una visita preliminare quanto prima rispetto alla data delle nozze, in modo da pianificare tutto con precisione e tranquillità.

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